Tratamientos eficaces en la psicopatología de las emociones, estrés y salud. Escuela Complutense de Verano. UCM

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Universidad Complutense de Madrid.

 

El curso “Tratamientos eficaces en la psicopatología de las emociones, estrés y salud” pretende por un lado, sentar las bases científicas del estudio de las emociones, su evaluación, psicopatología, y técnicas de intervención; por otro lado, entrenar a los participantes en el desarrollo de las habilidades prácticas y destrezas más comunes de la actividad profesional, centrada en el estudio y manejo del estrés y las emociones.

 

Curso enmarcado en la escuela de: Ciencias de la Salud

Director: Dr. D. Antonio Cano Vindel.

Fechas y horario: Del 7 al 25 de julio de 2014. De 9 a 14 horas.

Nº de plazas: 40

Nº de créditos de libre configuración: 7,5 (sólo alumnos UCM)

Nº de créditos de grado: 3 (solo alumnos UCM).

Lugar de celebración: Universidad Complutense de Madrid.

Precio de la matrícula: 750 Euros.

Ayudas, becas: Las de carácter general.

http://www.ucm.es/escuelacomplutense/a09;

Perfil del alumno: Psicólogos especialistas en psicología clínica, Psicólogos internos residentes, Psicólogos educativos, Psicólogos de empresa, Psiquiatras, Médicos de Atención Primaria, Odontólogos, Médicos de otras especialidades (medicina interna, digestivo, neurología, piel, cardiovascular, etc.). Licenciados o graduados en psicología, medicina, psicopedagogía, pedagogía, sociología, sexología y afines. Diplomados o graduados en trabajo social, enfermería, o enfermería-psiquiátrica. Alumnos de últimos cursos.

Más información:

Programa completo del curso.

http://www.ucm.es/escuelacomplutense/a09;

 

 

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

El curso “Tratamientos eficaces en la psicopatología de las emociones, estrés y salud”, se fundamenta en el estudio científico de la psicología de las emociones y tiene un carácter eminentemente aplicado, dirigido a instruir a los participantes en el empleo de métodos e instrumentos de evaluación y diagnóstico, técnicas de prevención y tratamiento, así como modelos de actuación en diversas áreas (clínica, salud, educativa, organizacional, asistencia social, etc.); a la vez que aportará el sustento teórico y empírico (fisiológico, neuropsicológico, comportamental y psicosocial) preciso para una utilización idónea de los métodos y técnicas eficaces que presentan una mayor evidencia científica.

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Un ensayo controlado aleatorio de Psicoterapia Psicoanalítica o Terapia Cognitivo-Conductual para la bulimia nerviosa

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El objetivo de los autores fue comparar la psicoterapia psicoanalítica y la terapia cognitivo-conductual (TCC) en el tratamiento de la bulimia nerviosa. Se llevó a cabo un ensayo aleatorio en el que 70 pacientes con bulimia nerviosa recibieron ya sea 2 años de psicoterapia psicoanalítica semanal o 20 sesiones de TCC durante más de 5 meses. La medida de resultado principal fue la entrevista  de Examen de Trastornos de la Alimentación que se administró a ciegas la condición de tratamiento al inicio del estudio, después de 5 meses, y después de 2 años. Los análisis de resultado primarias se realizaron mediante análisis de regresión logística.

Los resultados demostraron la mejora en ambos tratamientos, pero se observó una marcada diferencia entre la TCC y la psicoterapia psicoanalítica. Después de 5 meses, el 42% de los pacientes en la TCC (N = 36) y el 6% de los pacientes en la psicoterapia psicoanalítica (N = 34) habían parado los atracones y las purgas (odds ratio = 13,40, 95% intervalo de confianza [IC] = 2,45-73,42, p <0,01). A los 2 años, el 44% en el grupo de TCC y el 15% en el grupo de psicoterapia psicoanalítica habían dejado los atracones y las purgas (odds ratio = 4,34, IC 95% = 1,33 a 14,21; p = 0,02). Al final de ambos tratamientos, se observaron mejoras sustanciales en las características del trastorno de la alimentación y la psicopatología en general, pero, en general, estos cambios se produjeron con mayor rapidez en la TCC.

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

A pesar de la marcada disparidad en el número de sesiones de tratamiento y la duración del tratamiento, la TCC fue más eficaz en el alivio de atracones y las purgas que la psicoterapia psicoanalítica y fue en general más rápido en el alivio de las características del trastorno de alimentación y la psicopatología general. Los resultados indican la necesidad de desarrollar y poner a prueba una versión más estructurada y centrada en los síntomas de la psicoterapia psicoanalítica para la bulimia nerviosa.

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Última evidencia del NICE sobre el Trastorno Obsesivo Compulsivo

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El Instituto Nacional de la Excelencia para la Salud y la Atención del Reino Unido (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) ha publicado, en septiembre de 2013, la actualización de la evidencia disponible para el abordaje del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).

Se trata de un documento que reúne la mejor evidencia disponible publicada en la última década en relación con este tema, ya que desde el año 2005 no se ha actualizado la guía de práctica clínica sobre el TOC.

La nueva evidencia recogida por el NICE establece, entre otras, las siguientes recomendaciones:

 

Sobre las opciones de tratamiento disponibles en adultos:

Las intervenciones para el TOC, por medios telemáticos, como la terapia cognitivo-conductual computerizada o telefónica, pueden resultar prometedoras, aunque hoy en día la evidencia actual es limitada.

La Terapia de la Aceptación y Compromiso puede mejorar los síntomas para el TOC en mayor medida que el entrenamiento en relajación progresiva.

Sobre las opciones de tratamiento iniciales en adultos: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o terapia de grupo cognitivo-conductual:

Tanto el tratamiento farmacológico con sertralina como la terapia de grupo cognitivo-conductual alcanzan tasas de respuesta similiares. No obstante, el número de pacientes que consigue alcanzar la remisión clínica es mayor con laterapia de grupo cognitivo-conductual que con el tratamiento farmacológico.

Sobre las opciones de tratamiento iniciales en niños y adolescentes:

La terapia cognitivo-conductual familiar se asocia a mayores tasas de respuesta al tratamiento que los programas de intervención que combinan la psicoeducación con entrenamiento en relajación.

La terapia cognitivo-conductual familiar se asocia a beneficios a largo plazo, como por ejemplo, que el paciente ya no cumple los criterios para el diagnóstico del TOC.

Sobre la mala respuesta al tratamiento inicial en adultos:

No existe evidencia concluyente respecto al uso de antipsicóticos junto con inhibidores de la recaptación de serotonina para las personas con TOC que no han respondido a los antidepresivos.

Sobre la mala respuesta al tratamiento inicial en niños y jóvenes:

La terapia cognitivo-conductual junto con el tratamiento farmacológico con inhibidores de la recaptación de serotonina es preferible si persisten los síntomas asociados al TOC en niños, en comparación con cualquier tratamiento farmacológico unido a terapia cognitivo-conductual de baja intensidad o a la administración única de tratamiento farmacológico.

Sobre la estimulación magnética transcraneal:

La estimulación magnética transcraneal puede no ser un tratamiento eficaz  para las personas con TOC.

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

En conjunto, la nueva evidencia recogida estos últimos años no cambia las principales recomendaciones que había establecido el NICE en la guía publicada en el año 2005, sino que complementa dicha información.

 

 

Las personas interesadas pueden consultar la actualización en el siguiente enlace:

Obsessive-compulsive disorder – Evidence Update September 2013 

 

 

Las guías de práctica clínica NICE son herramientas de trabajo esenciales para los profesionales sanitarios que sirven para ponernos al día en la incesante busca de tratamientos eficaces basados en la evidencia científica. La labor de InfoCOP online, difundiendo estas guías, es digna de mis mejores elogios.

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La crisis dispara los problemas de salud mental en Asturias

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Los psicólogos clínicos reivindican su presencia en atención primaria por ser ´más efectiva y rentable´

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

 "La crisis económica ha incrementado de forma muy notoria los problemas psicológicos y de salud mental, sobre todo ansiedad, depresión y problemas de sueño, lo que se viene denominando trastorno mental común. Los psicofármacos más recetados para este tipo de patologías son ansiolíticos y antidepresivos". Juan García Haro, presidente de la Sociedad de Psicología Clínica Asturiana (Sopca), hizo este diagnóstico social durante las II Jornadas de psicología clínica y atención primaria, que se celebraron en el auditorio.

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Si el tratamiento con ISRS para el TOC no es suficiente: ¿TCC o risperidona? Un ensayo clínico aleatorio

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Importancia. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una de las enfermedades más incapacitantes del mundo, según la Organización Mundial de la Salud. Los inhibidores de la recaptación de serotonina (SRIs) son los únicos medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar el TOC, pero son pocos los pacientes que alcanzan los síntomas mínimos de un solo SRI. En tales casos, las guías de práctica recomiendan la adición de antipsicóticos o la terapia cognitivo-conductual que consiste en la exposición y prevención de rituales (EX / RP).

Objetivo. Comparar los efectos de estas 2 estrategias de aumento de SRI versus píldora de placebo, por primera vez, a nuestro entender, en los adultos con TOC.

Diseño,escenario y participantes. Un ensayo clínico aleatorio (realizado desde enero 2007 hasta agosto 2012) en 2 clínicas ambulatorias de investigación académica que se especializan en TOC y trastornos de ansiedad. Los pacientes (edad 18-70 años) fueron elegibles si tenían TOC de al menos severidad moderada a pesar de una dosis terapéutica SRI durante al menos 12 semanas antes de la entrada. De 163 pacientes elegibles, 100 fueron asignados al azar (risperidona, n = 40; EX / RP, n = 40, y placebo, n = 20), y 86 completaron el ensayo.

Intervenciones. Mientras continúa su SRI a la misma dosis, los pacientes fueron asignados al azar a la adición de 8 semanas de risperidona (hasta 4 mg / d), EX / RP (17 sesiones realizadas dos veces por semana), o una píldora placebo. Las evaluaciones independientes se llevaron a cabo cada 4 semanas.

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

Resultado principal y medida. La Escala Obsesivo-Compulsivo de Yale-Brown (Y-BOCS) para medir la severidad del TOC.

Resultados. Los pacientes asignados al azar EX / RP tuvieron una reducción significativamente mayor en las puntuaciones Y-BOCS en la semana 8 basados sobre la base de modelos de efectos mixtos (vs risperidona: media [SE], -9,72 [1,38], p <0.001 frente a placebo: media [SE], -10.10 [1,68], p <0,001). Los pacientes tratados con risperidona no difieren significativamente de los que reciben placebo (media [SE], -0,38 [1,72], p = 0,83). Más pacientes que recibieron EX / RP respondieron (disminución Y-BOCS puntuación de ≥ 25%: 80% para la EX / RP, 23% para la risperidona, y 15% para placebo, p <0,001). Más pacientes que recibieron EX / RP alcanzaron los síntomas mínimos (puntuación Y-BOCS ≤ 12: 43% para la EX / RP, el 13% para la risperidona y el 5% para placebo, p = 0,001). La adición EX / RP fue también superior a la risperidona y al placebo en la mejora del insight, el funcionamiento y la calidad de vida.

Conclusiones y relevancia. El añadir EX / RP a los SRIs fue superior tanto a la risperidona como a la píldora placebo. Los pacientes con TOC que reciben SRIs que continúan teniendo síntomas clínicamente significativos se les deben ofrecer EX / RP antes que antipsicóticos dada su superior eficacia y menos perfil de efectos adversos negativos.

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Nueva Guía del NICE sobre la depresión en niños y adolescentes

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El pasado mes de septiembre, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido (National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE) publicó una nueva guía sobre Depresión infanto-juvenil, dirigida a los responsables  de políticas de actuación sanitaria, profesionales de la salud y trabajadores sociales, así como al público en general.

La Guía, titulada “Depression in children and young people: Identification and management in primary, community and secondary care” (Depresión en niños y adolescentes: identificación y tratamiento en atención primaria, comunitaria y secundaria), ofrece una serie de recomendaciones avaladas por la evidencia científica, sobre el diagnóstico y el tratamiento de niños y adolescentes que padecen un trastorno depresivo, y exhorta tanto a los responsables en políticas de salud como a los profesionales de los Servicios Sanitarios y Sociales, a tomarlas como referencia a la hora de diseñar servicios de calidad.

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

El manual define el trastorno depresivo como un “grupo amplio y heterogéneo de criterios diagnósticos, caracterizado por un estado de ánimo depresivo y pérdida de placer en la mayoría de actividades, y que, frecuentemente, va acompañado de síntomas de ansiedad”. Dada la complejidad de su diagnóstico en la población infantil, destaca la necesidad de realizar un trabajo coordinado entre los Centros de Salud Mental Infanto-Juvenil y los servicios de atención primaria y secundaria, a fin de mejorar la detección temprana y así poder aplicar un tratamiento correcto y adaptado a las necesidades individuales de este colectivo.

Asimismo, la NICE considera esencial que todos los profesionales que participen en el proceso de evaluación, tratamiento y cuidado de estos niños y adolescentes, cuenten con la formación y experiencia adecuadas para poder llevar a cabo de manera eficaz el tipo de intervención que recomiendan estas normas de calidad.

La Guía subraya la importancia del papel que juegan padres y cuidadores en todos los aspectos, e insiste en la necesidad de hacerlos partícipes en todas las etapas de evaluación, diagnóstico y tratamiento. Tal y como advierte el texto, es imprescindible que toda la información que reciban los niños y adolescentes sobre su diagnóstico y las diferentes opciones de tratamiento, esté adaptada tanto a su edad como a su nivel de desarrollo emocional y cognitivo, para que puedan comprenderla y así formar parte activa en cualquier toma de decisiones.

Antes de iniciar un tratamiento, los expertos recuerdan la conveniencia de evaluar otros factores que puedan contribuir a desarrollar y/o mantener un trastorno depresivo, tales como la presencia de síntomas depresivos en los padres -considerándolo como un importante factor de riesgo-, o el estar padeciendo bullying, entre otros.

Según estas recomendaciones basadas en los estudios de mayor rigurosidad, existe poca evidencia científica acerca de la eficacia de los fármacos antidepresivos en niños y adolescentes, por lo que aconseja la Terapia de apoyo no directiva y la Terapia cognitivo-conductual como tratamiento de primera elección, considerando la posibilidad de utilizar antidepresivos en casos de depresión moderada y severa, únicamente cuando no haya ningún tipo de respuesta positiva después de seis sesiones de tratamiento psicológico. No obstante, si la terapia combinada no se muestra eficaz tras 6 sesiones o la familia declina el tratamiento farmacológico, la Guía aconseja realizar una revisión por parte del equipo multidisciplinar y considerar una terapia psicológica alternativa.

La Guía puede consultarse y descargarse de manera gratuita desde el siguiente enlace:

Depression in children and young people: Identification and management in primary, community and secondary care

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La terapia cognitivo conductual (TCC) y los antidepresivos reducen la gravedad de los síntomas en las personas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) más que la terapia farmacológica solamente

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La terapia cognitivo conductual (TCC) y los antidepresivos reducen la gravedad de los síntomas en las personas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) más que la terapia farmacológica solamente. En los pacientes con síntomas moderados de TOC que participaron en un nuevo estudio, la combinación de los antidepresivos con la TCC fue más efectiva que la combinación de antidepresivos con antipsicóticos.

Los investigadores aleatorizaron en tres grupos a 100 pacientes con síntomas moderados de TOC y que tomaban inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Un grupo recibió ocho semanas de TCC, un segundo grupo empezó a tomar un antipsicótico (risperidona) y el tercer grupo recibió un placebo.

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

Al inicio del estudio, todos los participantes obtuvieron 26 o 27 puntos en una escala de 0 a 40 para evaluar la gravedad de los síntomas de TOC (a mayor puntuación, peores síntomas). A las ocho semanas, la puntuación media del grupo que tomaba placebo y del grupo que tomaba risperidona se redujo a 23, un valor que indica una gravedad moderada. En cambio, quienes siguieron la TCC finalizaron el estudio con 13 puntos, lo que revela síntomas leves.

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El tratamiento de problemas psicológicos y de salud mental en atención primaria. Moreno y Moriana, 2012

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Los objetivos de este estudio son conocer la percepción de los médicos de familia sobre la prevalencia de problemas psicológicos y de salud mental en Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS), explorar las características informadas sobre los tratamientos administrados y valorar el grado de implementación de estrategias y recomendaciones nacionales e internacionales.

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

El 39% de los pacientes tratados con psicofármacos podrían
resolver sus problemas sin hacer uso de ellos. Más de 50% considera no tener conocimientos suficientes para diagnosticar y/o tratar estos problemas. Y el 97.4% señala que incorporar psicólogos en los CAPS beneficiaría la prestación de servicios.

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Eficacia de la aplicación Nacional de la terapia de exposición prolongada en la atención a los veteranos de guerra.

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El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una condición generalizada y a menudo debilitante que afecta a muchas personas en la población general y a los miembros del servicio militar. La terapia de exposición prolongada (PE) ha demostrado ser altamente eficaz en ensayos clínicos con mujeres con trauma de no combate, pero hay pocos datos sobre su eficacia en contextos de práctica clínica del mundo real y con los veteranos.

Objetivo. Evaluar la eficacia de PE tal como se aplica con los veteranos con TEPT en un gran sistema de cuidado de la salud.

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

Resultados. Los análisis de intención de tratar indican que la PE es eficaz en la reducción de síntomas de PTSD (pre-post d = 0,87) y de depresión (pre-post d = 0,66), con tamaños del efecto comparables a aquellos reportados en los ensayos de eficacia anteriores. La proporción de pacientes de cribado positivo para TEPT en la Lista TEPT se redujo del 87,6% al 46,2%.

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Impacto de la terapia cognitivo-conductual para el trastorno de ansiedad social en las dinámicas neuronales de reevaluación cognitiva de auto-creencias negativas. Ensayo clínico a…

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Importancia. Se cree que la terapia cognitivo-conductual (CBT) para el trastorno de ansiedad social (SAD) está pensada para mejorar la reevaluación cognitiva en pacientes con SAD. Estas mejoras deben ser evidentes en las respuestas de la corteza prefrontal relacionadas con la reevaluación cognitiva.

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

Objetivo. Determinar si la CBT para el SAD modifica la magnitud de la señal neuronal de la corteza prefrontal relacionada con la reevaluación cognitiva y el momento en la aplicación de la reevaluación cognitiva con auto-creencias negativas.

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