El tratamiento psicológico, primera elección en personas con trastornos de ansiedad – Estándar de calidad del NICE

See on Scoop.itCognición, Emoción y Salud

Las personas que presenten sospecha de trastornos de ansiedad, como trastorno por estrés postraumático o trastorno obsesivo compulsivo, deben recibir tratamiento psicológico como primera elección. Así lo establece el  Instituto Nacional de la Excelencia para la Salud y la Atención del Reino Unido (National Institute for Health and Care Excellence, NICE), en los Estándares de calidad para los trastornos de ansiedad.

 

Tal y como advierte el NICE, un elevado porcentaje de personas con trastornos de ansiedad no son identificados por los profesionales sanitarios, de tal manera, que tan sólo un reducido grupo llega a recibir tratamiento para su problema de ansiedad. Si además se da el caso de que el trastorno de ansiedad coexiste con un trastorno depresivo, los síntomas de ansiedad suelen pasar totalmente desapercibidos por los profesionales sanitarios, centrándose el tratamiento en el cuadro de depresión.

 

Las normas de calidad, que están disponibles desde febrero de 2014, han sido elaboradas a partir de la revisión de la evidencia científica disponible y abarcan tanto la identificación como el manejo clínico de los trastornos de ansiedad en atención primaria, secundaria y comunitaria para niños, adolescentes y adultos, a excepción del trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico en menores de 16 años (que serán tratados en otros estándares de calidad).

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

Según el NICE (Instituto Nacional de la Excelencia para la Salud y la Atención del Reino Unido -National Institute for Health and Care Excellence, NICE), los principios que enmarcan los Estándares de calidad para el tratamiento de los trastornos de ansiedad en Atención Primaria, Secundaria o Comunitaria, tanto para niños, jóvenes o adultos, se articulan en torno a los siguientes cuatro principios:

 

Las personas que presenten alguna sospecha de trastorno de ansiedad deben ser evaluadas específicamentepara averiguar la presencia de trastornos de ansiedad, la gravedad de los síntomas y el deterioro funcional asociado.

Deben proporcionarse intervenciones psicológicas basadas en la evidencia a todas las personas con trastornos de ansiedad. El NICE subraya que resulta fundamental que se garantice que las personas con un trastorno de ansiedad reciben el mejor tratamiento, basado en la evidencia, en la primera ocasión que acuden a consulta, lo que implica que las personas con trastorno de ansiedad deben recibir tratamientos psicológicos como primera elección, frente a los fármacos.Las benzodiacepinas (que generan tolerancia y dependencia) o los antipsicóticos (que están asociados a un elevado número de efectos adversos) no deben ser prescritos en personas con trastornos de ansiedad, excepto que se recomiende específicamente a corto plazo o en la atención de crisis.

Asimismo, el NICE, en su interés de evaluar la eficacia y efectividad de las intervenciones, recomienda que se realice un seguimiento sistemático de los pacientes, registrando su respuesta durante todo el proceso de tratamiento.

 

Estos estándares de calidad han sido muy bien acogidos por las asociaciones de pacientes de Reino Unido. En palabras de Nicky Lidbetter, -presidente de Anxiety UK, una organización benéfica para los trastornos de ansiedad de referencia en ese país -y según aparece recogido en la nota de prensa del NICE-: “En particular, aplaudimos el reconocimiento del valor otorgado al enfoque centrado en la persona en la prestación de servicios, dirigido a proporcionar una atención de calidad a los pacientes con trastornos de ansiedad. El hecho de destacar la necesidad de realizar una evaluación que identifique la experiencia global del paciente sobre su trastorno de ansiedad, garantizando que se van a ofrecer las intervenciones psicológicas basadas en la evidencia, menos intrusivas, y que las respuestas al tratamiento van a ser controladas con regularidad, resultan excelentes medidas para brindar el mejor servicio a las personas con problemas de ansiedad”. Tal y como resume el presidente de Anxiety UK, “estos estándares de calidad sobre los trastornos de ansiedad dejan claro a los médicos y otros profesionales sanitarios que se debe garantizar que todas las personas con trastornos de ansiedad reciban un tratamiento psicológico eficaz”.

Se pueden consultar los estándares de calidad del NICE en el siguiente enlace:

Quality Standards, QS53: Anxiety disorders

See on www.infocop.es

“Vivir con estrés” – 09/03/14, Futuro abierto – RTVE.es A la Carta. Programa de RNE

See on Scoop.itCognición, Emoción y Salud

“Vivir con estrés” – Futuro abierto – RNE – 09/03/14, Futuro abierto online, completo y gratis en RTVE.es A la Carta. Todos los programas de Futuro abierto online en RTVE.es A la Carta.

 

“Vivir con estrés”Futuro abierto – RNE – 09/03/1409 mar 2014

Según datos de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT), el 62% de los trabajadores españoles afirma estar más estresado que en el año anterior y nuestros directivos son los segundos de Europa con más estrés por detrás de los griegos. A estos datos, hay que sumar que en el último año los españoles han aumentado el consumo de ansiolíticos y se estima que unos dos millones de personas tienen problemas de ansiedad en nuestro país.

 

Esta semana en Futuro Abierto hablamos del estrés y de cómo afrontarlo.

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

"Vivir con estrés". RTVE.es A la Carta. Futuro abierto 09/03/14

 

"Vivir con estrés". Programa completo. Informe sobre el estrés, entrevista a expertos, tertulia, encuesta al público.

 

Qué es el estrés. Consecuencias positivas y negativas del estrés. Prevalencia. Problemas de salud física, psicopatología del estrés, consumo de psicofármacos, costes del estrés, bajas laborales. Trastornos cardiovasculares y otros trastornos de salud física. Trastorno de pánico, agorafobia, depresión, somatizaciones y otros trastornos de salud mental. Tratamiento del estrés y sus consecuencias. Tratamiento psicológico. Estrés laboral. Prevención del estrés laboral. Servicios de prevención.

El estilo de vida y el estrés. Estrés tecnológico. El estrés en la sociedad occidental. El estrés en la crisis económica actual. El desempleo y las consecuencias psicopatológicas. 

 

Antonio Cano Vindel. Presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés (SEAS).

 

Rocío Villar Vinuesa. Médico Adjunto Especialista en Medicina del Trabajo. Servicio de Prevención del Hospital del Mar. Barcelona.

 

Alfredo Ribelles Villalba. Vicepresidente de la Asociación Española de Especialistas de Medicina del Trabajo (AEEMT).

 

FICHA TÉCNICA

Emisión: Radio Nacional, domingos de 06.00 a 07.00 horas
Director y presentador: Tato Puerto
Redacción: Carmen Gomar

http://www.rtve.es/alacarta/podcastwindow.shtml?programId=23731&lang=es 

See on www.rtve.es

La atención de problemas psicológicos en Atención Primaria (PsicAP): Guía del Psicólogo mes de Mayo 2014

See on Guía del Psicólogo – Cognición, Emoción y Salud

Boletín mensual del Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid. Mayo 2014.

La atención de problemas psicológicos en Atención Primaria (PsicAP). http://ow.ly/GUGTo

Antonio Cano Vindel

Catedrático de Psicología

Entre los pacientes que acuden a su Centro de Salud, si se les pide que respondan a un cuestionario de cribado, uno de cada dos presenta sintomatología emocional compatible con un diagnóstico de trastorno de ansiedad, depresión o somatizaciones. Con entrevista diagnóstica, se confirma que uno de cada tres presenta al menos uno de estos trastornos mentales comunes.

Por lo general, estos síntomas y desórdenes emocionales están asociados a factores de tipo psicosocial, como el estrés, principalmente de tipo laboral, familiar, económico o relacionado con la salud, que no son abordados por el tratamiento habitual que se proporciona en Atención Primaria (AP), fundamentalmente farmacológico. La evidencia científica señala que este tipo de tratamiento para este tipo de problemas emocionales tiende a generar una cronicidad de los síntomas y del consumo de psicofármacos, así como un progresivo desarrollo de nuevos trastornos comórbidos con el inicial (Cano-Vindel, 2011). Véase en la Web el artículo “Los problemas de ansiedad, estrés y depresión en Atención Primaria”.

Así, por ejemplo, personas sometidas a estrés intenso y prolongado, desarrollan con frecuencia síntomas de ansiedad, con alta activación fisiológica y fuerte malestar emocional. Si no se manejan bien estos síntomas y no se ofrece una correcta psicoeducación, suelen producir mayor nivel de ansiedad, insomnio, molestias musculares, dolor, disfunciones digestivas, cardiovasculares, dermatológicas, sexuales, de la alimentación, así como preocupación por todo ello, lo que aumenta de nuevo los niveles de ansiedad y la probabilidad de desarrollar ataques de pánico, trastorno de pánico, agorafobia, e incluso síntomas depresivos.  Véanse los trabajos publicados por Papeles del Psicólogo sobre pánico (Cano-Vindel, Wood,  Dongil y Latorre, 2011) y depresión (Cano-Vindel, Salguero, Wood, Dongil y Latorre, 2012) en AP.

http://ow.ly/GUGTo

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

El COP de Madrid ha promovido un proyecto piloto cuyo objetivo es poner a prueba una iniciativa similar en nuestro país que favorezca la diseminación de los tratamientos psicológicos eficaces para los desórdenes emocionales (trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y somatizaciones) en el ámbito de AP, a través de un ensayo controlado aleatorizado de dos grupos paralelos. La hipótesis es que el tratamiento cognitivo-conductual será más eficaz y eficiente que el tratamiento convencional farmacológico, reduciendo en mayor medida los síntomas emocionales y el porcentaje de casos clínicos; consiguiendo mayores niveles de mejora de la disfunción, de la calidad de vida  y eficiencia (reducción de la frecuentación, del consumo de psicofármacos y otros índices de gasto sanitario). Además, estas ganancias se mantendrán en el seguimiento a 3, 6 y 12 meses.

El ensayo ha sido apoyado también por el COP de la Comunidad Valenciana, Castilla La Mancha y Baleares, entre otros, está coordinado por Psicofundación, y ya está en marcha en 9 Centros de Salud de la Comunidad de Madrid y otros 4 más distribuidos en Valencia, Albacete, Mallorca y Vizcaya.

En los Centros de Salud que se ha aprobado se ofrecerá la posibilidad de participar en el mismo a los pacientes adultos que presenten estos tipos de problemas psicológicos. El tratamiento psicológico se aplicará en grupo, está descrito en el Manual del Terapeuta y se aplicará en 7 sesiones, más las 2 de evaluación, distribuidas a lo largo de unas 20-24 semanas.

Se iniciará con un entrenamiento psicoeducativo (sesiones 2 y 3), con el fin de dotar a los participantes de información concreta (oral y escrita), así como recursos de información (por ejemplo, libros, página Web www.desordenesemocionales.es), sobre el estrés, las emociones, la ansiedad, la ira, la depresión, el papel de los errores y sesgos cognitivos sobre la emoción, el aprendizaje emocional, la regulación emocional, las relaciones entre emoción y conducta, etc. Se motivará a los pacientes para tomar un papel activo en el tratamiento y desarrollar las tareas para casa diarias correspondientes.

También en la sesión 3 se introducirán las técnicas de relajación, con una mezcla de entrenamiento en relajación muscular progresiva de Jacobson, en respiración abdominal y en imaginación. Se explicarán los principios de estos ejercicios, los objetivos que se pretenden y la forma de realizar el entrenamiento. Además, se pedirá la práctica diaria en casa con una grabación de audio que se suministrará, con una duración aproximada de unos 30 minutos.

Las sesiones 4 y 5 se dedicarán a la realización de práctica en reestructuración cognitiva y entrenamiento en autorregulación emocional (Cano-Vindel, Dongil, Salguero y Wood, 2011). Primero se les instruirá, de manera general en qué son las emociones, cómo se manifiestan,  en qué situaciones se producen, qué reacciones ayudan a mejorar la adaptación al entorno, o qué estrategias son adecuadas para regular dichas reacciones. También se explicará cómo se pueden desarrollar fácilmente algunos desórdenes emocionales, cómo es posible la detección y cambio de pensamientos deformados, creencias irracionales, valoraciones amenazantes, errores y sesgos cognitivos, etc., que provocan estados emocionales negativos intensos en la vida cotidiana. Se trabajará con muestras concretas de sucesos emocionales vividos en la última semana y se les mostrará cómo deben enfocar dichos sucesos desde una nueva perspectiva cognitivo-emocional que les ayudará entender mejor la regulación emocional.

Las sesiones 6 y 7 se centrarán en las técnicas conductuales e irán dirigidas a que los pacientes aprendan o reaprendan y utilicen en su vida cotidiana emociones y conductas que habían dejado de manejar correctamente. Esta intervención puede incluir un paquete de tratamiento compuesto por varias técnicas que se inician en consulta y deben practicar diariamente en casa: autoobservación, control de estímulos, entrenamiento conductual reforzado, exposición, entrenamiento en habilidades de afrontamiento, etc. En consulta se revisan los sucesos emocionales vividos recientemente, se refuerza por los logros, se corrigen errores y se sigue animando a disminuir los errores o sesgos cognitivos que desatan las reacciones emocionales que alteran la conducta, poniendo más tareas para casa que implican ensayo, práctica, exposición progresiva, etc.

La sesión 8 incluye la prevención de recaídas, señalando que éstas no significan una vuelta al principio, sino un nuevo reto que hay que superar y una oportunidad para aprender más.

En la novena y última sesión se volverán a utilizar los mismos instrumentos que en la evaluación pretratamiento, cuyos resultados serán comparados con los del grupo control.

See on issuu.com

Carta del Presidente de SEAS (Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés): 30-abr fin de plazo

See on Scoop.itCognición, Emoción y Salud

Los días 11 al 13 de septiembre del 2014 celebraremos nuestro X Congreso Internacional de la SEAS en Valencia, con el patrocinio de la Universidad de Valencia, en el Centro Cultural La Nau. Esperamos que puedas estar con todos nosotros disfrutando del fin del verano, en un congreso que en su última edición reunió a 330 congresistas y 327 trabajos. En el que sabemos mezclar trabajo y relax, así como interés científico y profesional con el interés por las relaciones personales entre colegas. Como en los anteriores congresos y reuniones todos los miembros de la SEAS nos esforzaremos por integrar a los recién llegados, para presentarles a las personas con las que pueden compartir más intereses, o para hacer que se sientan mejor acogidos. En esta ocasión repetiremos la elección del hotel Astoria como referencia para todos los congresistas, por su proximidad a la sede y la calidad de sus servicios.

 

Debemos recordar a todos que hay que enviar los resúmenes de nuestras comunicaciones antes de la fecha límite, para facilitar el trabajo de los compañeros de la organización. Hay de plazo hasta el día 30 de abril, pero no debemos agotar este plazo, para facilitar el trabajo a la Secretaría del Congreso.

 

Todas las gestiones se podrán hacer a través de la página Web de la SEAS. En ella estará toda la información, así como el Boletín de Inscripción al congreso. Recordad la dirección, http://www.ansiedadyestres.org, así como la cuenta de correo electrónico para el congreso, cuya dirección es seas.cong@psi.ucm.es.

– See more at: http://www.ansiedadyestres.org/content/carta-del-presidente-b-40#sthash.aKesix8C.dpuf

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

El 30 de abril finaliza el plazo de presentación de trabajos al X Congreso de la SEAS. 

http://www.ansiedadyestres.org/content/insc-trabajos 

 

Redes sociales de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés (SEAS)

              

 

Todas las actividades de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés (SEAS) se difunden a través de las principales redes sociales.

– See more at: http://www.ansiedadyestres.org/content/carta-del-presidente-b-40#sthash.aKesix8C.dpuf

See on www.ansiedadyestres.org

Boletín de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés (SEAS). Nº 40, Mar-2014

See on Scoop.itCognición, Emoción y Salud

SUMARIO

CARTA DEL PRESIDENTE DE LA SEAS 

Dr. Antonio Cano Vindel Pinche aquí 

ACTUALIDAD Pinche aquí 

TE INTERESA

La Relación entre estrés agudo y la exposición a imágenes de la Maratón de Boston Pinche aquí Las emociones están asociadas con sensaciones corporales topográficamente distintas y culturalmente universales Pinche aquí 

EN PROFUNDIDAD:

REVISIÓN DEL ESTADO ACTUAL DEL MINDFULNESS COMO HERRAMIENTA DE INTERVENCIÓN EN EL TRASTORNO DEPRESIVO, Linares, L. y Estévez, A. Universidad de Deusto Pinche aquí 

ENTREVISTA:

Con el Dr. Gonzalo Hervás de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), experto en Psicología Positiva que nos hablará del  Indice Pemberton

¿PODEMOS MEDIR LA FELICIDAD? Pinche aquí 

ACTUALIDAD DE LA COMISIONES Pinche aquí 

Fichero en PDF del Boletín completo, versión imprimible:  Boletín Nº 40 – Mar – 2014  

– See more at: http://www.ansiedadyestres.org/boletin-40-mar-2014#sthash.RtrYlMQ3.dpuf ;

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

El Boletín de la SEAS (Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés) es una publicación semestral que difunde la actualidad sobre ansiedad, estrés y temas relacionados, con entrevistas, artículos, información de congresos, reuniones, la actividad de las comisiones de trabajo, etc. 

http://www.ansiedadyestres.org/boletin-40-mar-2014 

 

See on www.ansiedadyestres.org

Presentación de trabajos hasta el 30 de abril: X Congreso SEAS | Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés

See on Scoop.itCognición, Emoción y Salud

El X Congreso Internacional de la SEAS se celebrará en Valencia los días 11 al 13 de septiembre del 2014 en los salones del Centro Cultural LA NAU (calle de la Universidad, 2), en el edificio quizás más emblemático e histórico de la Universidad de Valencia.

Están invitados a participar, tanto miembros como no miembros de la SEAS.

 

Para más información:

Web del X Congreso Internacional de la SEAS

 

Para proponer presentaciones de trabajos (envío de resúmenes), la fecha límite es: 30/04/2014

Presentación de comunicaciones (formato oral y póster) y simposios

 

Los simposios y mesas temáticas agrupan a 5 trabajos sobre un tema común, están dirigidos por un coordinador y disponen de un tiempo de 75 minutos.

 

Para realizar la inscripción (formulario de inscripción de participantes)

Inscripción de participantes

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

Presentación de trabajos en el  X Congreso de la SEAS.

Resumen de 250 palabras. Hasta el 30 de abril.

Presentación de comunicaciones (formato oral y póster) y simposios

 

Temas de los Simposios y Sesiones Temáticas (Oral y Póster):

* Emociones y Salud
* Ansiedad y Estrés en el Ámbito Educativo
* Estrés Laboral
* Técnicas de Reducción de Ansiedad
* Psicobiología, Farmacología y Neuropsicología
* Emociones y Psicofisiología
* Ansiedad y Estrés en las Adicciones
* Estrés Postraumático y Malos Tratos
* Inteligencia Emocional
* Procesos Cognitivos y Emoción

* Emociones Positivas

* Casos Clínicos
* Evaluación de la Ansiedad, el Estrés y Otros Constructos
* Evaluación y Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad
* Evaluación y Tratamiento de los Trastornos del Estado de Ánimo
* Evaluación y Tratamiento de los Trastornos de la Conducta Alimentaria
* Emociones y Desórdenes Emocionales en la Infancia
* Desórdenes Emocionales en Atención Primaria
* Burnout
* Vejez
* Dolor Crónico
* Riesgos psicosociales

See on www.ansiedadyestres.org

Desordenes emocionales (ansiedad, depresión, somatizaciones) en Atención Primaria. La Web del ensayo PsicAP (Psicología en Atención Primaria)

See on Scoop.itCognición, Emoción y Salud

La Web Desordenes Emocionales en Atención Primaria surgió como página principal del estudio PsicAP (Psicología en Atención Primaria), cuyo objetivo es diseminar el tratamiento psicológico basado en la evidencia, y que se inicia con un ensayo clínico controlado aleatorizado multicéntrico que se ha puesto en marcha en las Comunidades Autónomas de Madrid, Valencia, Castilla-La Mancha (Albacete), País Vasco (Vizcaya) e Islas Baleares (Calviâ). Ya está en marcha en 13 Centros de Salud, en los que los pacientes con ansiedad, depresión o somatizaciones podrán recibir tratamiento psicológico o el tratamiento habitual.

 

Título: “Proyecto piloto para tratar los desórdenes emocionales en Atención primaria con técnicas psicológicas basadas en la evidencia: un ensayo clínico controlado aleatorizado”.

 

http://www.desordenesemocionales.es/

 

Antonio Cano-Vindel‘s insight:

Las emociones, como el miedo, la ansiedad, la tristeza o la euforia, son reacciones que experimentados todos ante situaciones comprometidas de peligro físico, amenaza de un resultado negativo, pérdida de un ser querido o un importante éxito.

 

Durante estas reacciones experimentamos malestar o bienestar psicológico, sensaciones fisiológicas de activación o calma, así como la sensación de control o pérdida del mismo. Nuestro cuerpo experimenta cambios fisiológicos que podemos percibir y otros de los cuales no tenemos información, en diferentes sistemas como el cardiovascular, digestivo, endocrino, muscular, etc. Estos cambios suelen ser adaptativos, en el sentido que nos permiten responder mejor a la situación con una conducta más apropiada.

 

Así, experimentamos miedo ante un peligro para nuestra integridad física, que nos prepara para huir, luchar o quedarnos paralizados; o bien, experimentamos ansiedad ante la anticipación de un problema que podría arrojar un resultado negativo para nuestros intereses, lo que nos lleva a ponernos en alerta, experimentando nerviosismo e inquietud.

 

Pero las reacciones emocionales también pueden producirnos algunos problemas, en algunas ocasiones, si no sabemos manejar estas respuestas. Así, por ejemplo, un exceso de miedo o ansiedad, casi permanente ante casi cualquier situación cuyo peligro o amenaza estamos sobrevalorando a nivel cognitivo, con interpretaciones magnificadas, a las que no paramos de dar vueltas o rumiar, nos conduce a un estado de excitación o activación exagerado, que no sólo no resulta adaptativo para mejorar nuestra conducta, sino que además puede a la larga producir un trastorno de ansiedad o algunas somatizaciones.

 

Los problemas de ansiedad, depresión y somatizaciones (quejas físicas de origen no biológico que cursan con altos niveles de ansiedad) son los trastornos mentales más prevalentes en la Atención Primaria española.

 

Aproximadamente, uno de cada tres pacientes que acude a su médico de Atención Primaria, presenta uno de estos trastornos. Además, otras personas que no cumplen los criterios clínicos de éstos, presenta un desorden emocional caracterizado por una sintomatología intensa asociada a estrés psicosocial. Con lo que al final uno de cada dos pacientes que acude a Atención Primaria presenta síntomas emocionales, malestar psicológico, activación fisiológica y algunos problemas de conducta.

 

El tratamiento que se ofrece en estos casos es principalmente farmacológico, cuando se debería iniciar con un entrenamiento en psicoeducación, que implica dar la información necesaria sobre lo que le está sucediendo a nivel emocional, así como claves para comenzar a autorregular mejor sus emociones.

 

Psicofundación ha promovido la puesta en marcha de un ensayo clínico (PsicAP) que pretende llevar la psicoeducación y el entrenamiento en técnicas psicológicas cognitivo-conductuales a los pacientes que acuden a Atención Primaria con alguno de los desórdenes emocionales más frecuentes: problemas de ansiedad, depresión leve o moderada, así como somatizaciones. Se trata de un ensayo multicéntrico que se desarrolla en las Comunidades Autónomas de Madrid, Valencia, Castilla-La Mancha, Islas Baleares y País Vasco. Este ensayo pretende demostrar que este tipo de abordaje psicológico es más eficaz y eficiente que el tratamiento habitual que se ofrece en Atención Primaria.

 

See on www.desordenesemocionales.es